一、稳步推进门诊共济工作。2022年12月起，我市所有参保人员均可享受普通门诊报销待遇，按照威海市局统一政策将参保人员普通门诊费用纳入基金支付范围，增加职工和居民普通门诊费用保障，同时衔接调整门诊慢特病保障政策，合理确定保障标准，2024年逐步实现门诊保障由病种保障向费用保障过渡，公平适度地提高门诊保障水平。   

二、全面实行总额控制下以DRG付费为主的多元复合式医保支付方式。适时扩大DRG付费试点医疗机构和病种范围，将全市所有一级及以上医疗机构和部分民营医疗机构纳入付费病案数据管理，持续规范医院诊疗行为，降低群众就医负担。

三、健全多层次医疗保障体系。强化扩面征缴工作，进一步强化部门统筹联动，形成狠抓落实的工作合力，提高征缴力度。探索居民长期护理保险制度，学习试点地区的先进经验，让参保居民也能享受到长期护理的优惠政策。

四、持续做好医保基金监管。定期对我市定点医疗机构进行业务培训，全面排查梳理医疗行为经办服务行为和履约情况，规范医保服务行为。结合“双随机一公开”检查情况，对我市相关医院、药店进行督查整改，建立整改台账，务必落实到位。做好与上级部门和执法部门的衔接与沟通，接受上级监督检查和考核，积极与税务、人社部门进行沟通协调，同抓共管，加强巡查，及时将问题报送给相关责任部门，做好相应宣传、监督等工作。

五、进一步加强信用体系建设。健全医保基金监管信用管理制度，覆盖办理登记、资质审核投诉举报、日常监管、执法检查等全过程。完善信用评价制度和积分管理制度。依法依规加强和规范医疗保障领域守信联合激励对象和失信联合惩戒对象名单管理。建立医疗保障信用承诺制度，所有医保定点医疗机构和定点药店及其从业人员均做出信用承诺，纳入公共信用信息系统，强化信用联合惩戒，通过信息共享、监管协同、联合奖惩，构建医疗保障信用管理平台，通过日常检查和年终考核对定点医疗机构、医药机构进行信用打分。及时向社会公布信用管理对象诚信水平，接受全社会监督，对参保人员和定点机构起到震慑作用。

六、规范药品集采管理。积极推进集采各项工作的落地，让群众以低廉价格用上同等质量的药品、高值医用耗材，减轻医保基金支出压力，节约医保基金。强化采购使用监测监管，密切监测中选产品的采购、配送情况，指导医疗机构按照协议规定有序采购，监督相关企业落实供应主体责任。畅通采购、配送、使用问题反馈渠道，及时指导并协调医疗机构应对相关问题。同时将定点医疗机构采购、使用行为纳入医保基金监管和定点协议管理范围，规范医疗机构采购行为。